Bác sĩ Lâm đau đầu, giật lấy bệnh án trong tay y tá phàn nàn: “Các cô chưa nói gì cả!”
“Bác sĩ Chương không nói với anh sao, bác sĩ Lâm? Trước đó chúng tôi đã hỏi bác sĩ Chương về người nhà của bệnh nhân này, cô ấy nói sẽ đi hỏi, nhưng sau đó không nói cho chúng tôi biết tình hình thế nào.” Y tá trả lời, không định nhận lỗi này.
Chu Hội Thương đẩy gọng kính lên, đầu tiên là nhìn kỹ ngũ quan của Tạ Uyển Oánh, nhớ lại cuộc gặp gỡ hơn ba năm trước nghĩ, Là cô gái khiến Tào Dũng thất thần sao?
“Cô ấy đến bệnh viện chúng ta học tập sao?” Chu Hội Thương hỏi người bạn học cũ Nhậm Sùng Đạt.
“Đến Ngoại Thần kinh thực tập, không phải đi theo Hoàng Chí Lỗi sao?” Nhậm Sùng Đạt nói.
“À.” Chu Hội Thương nghĩ nghĩ, Có lẽ ai đó trong lòng đang vui như mở cờ, vì sư muội nhỏ đến khoa mình thực tập.
Bên này, bác sĩ Lâm lật xem điện tâm đồ trước đó của bố bé Lưu: “Này, này...”
Chu Hội Thương cũng nhìn theo, rồi nhìn bác sĩ Lâm: “Anh đã khám cho bệnh nhân này?”
“Không, không phải tôi!” Bác sĩ Lâm dùng hết sức phủ nhận: “Cô ấy không nói điện tâm đồ của ông ấy có biến chuyển, cô ấy nói điện tâm đồ trông bình thường, xét nghiệm máu ba chỉ số nhồi máu cơ tim bình thường.”
Chuyện lớn như vậy, ông ta không gánh nổi!
“Thế này mà gọi là bình thường sao? Đoạn ST chênh xuống mà? Đây không phải là dấu hiệu thiếu máu cơ tim điển hình sao?” Chu Hội Thương lập tức chỉ ra vấn đề: “Đây không chỉ là thiếu máu cơ tim đúng không? Triệu chứng của bệnh nhân là đau ngực, dường như đã âm ỉ từ sáng, trước khi nhập viện ít nhất đã đau vài tiếng. Chắc chắn là ACS rồi. Là ACS thì phải cảnh giác. Theo dõi điện tim ít nhất tám tiếng. Từ lúc ông ấy vào cấp cứu bệnh viện chúng ta đến giờ là bao lâu rồi?” Chu Hội Thương vừa hỏi vừa nhìn đồng hồ tính thời gian.
ACS là hội chứng vành cấp.
Thứ nhất, xét nghiệm men tim bình thường không có nghĩa là không bị nhồi máu cơ tim.
Chẩn đoán nhồi máu cơ tim tiêu chuẩn không chỉ dựa vào xét nghiệm men tim, mà là điện tâm đồ hoặc men tim hoặc triệu chứng lâm sàng, nếu hai trong ba điều kiện này phù hợp thì có thể chẩn đoán xác định.
Thứ hai, điện tâm đồ cũng có thể xuất hiện giả bình thường.
Ví dụ, một số bệnh nhân nhồi máu cơ tim có thể xảy ra đúng vào giai đoạn siêu cấp tính khi bác sĩ làm điện tâm đồ, lúc này bệnh nhân đang ở giai đoạn tổn thương cơ tim cấp tính, trước khi bất thường ST-T phát triển đầy đủ, điện tâm đồ vừa lúc trở lại bình thường, lúc này bình thường là giả bình thường.
Vì vậy, điện tâm đồ thực hiện trong khoảng thời gian này rất dễ dẫn đến chẩn đoán sai của bác sĩ, bố bé Lưu có lẽ là một trường hợp điển hình như vậy.
Bệnh viện giàu kinh nghiệm chắc chắn sẽ có hướng dẫn và yêu cầu đối với các bác sĩ lâm sàng trong công tác khám chữa bệnh.
Ví dụ như Quốc Hiệp, quy định là nếu lần đầu tiên điện tâm đồ bình thường, nhưng triệu chứng của bố bé Lưu lại bất thường, nghi ngờ ACS, như Chu Hội Thương nói, cần theo dõi điện tim trên tám tiếng.
Theo dõi điện tim tám tiếng không có nghĩa là cứ gắn máy cho bệnh nhân rồi bác sĩ có thể mặc kệ, như vậy theo dõi cũng vô nghĩa. Cần bác sĩ thường xuyên xem xét xem điện tâm đồ của bệnh nhân có thay đổi hay không. Những thay đổi nhỏ trong bệnh tình của loại bệnh nhân này càng cần bác sĩ có đủ sự cảnh giác và tinh thần trách nhiệm mới có thể nắm bắt được. Nếu là bác sĩ có tinh thần trách nhiệm cao, thậm chí sẽ làm điện tâm đồ cho bệnh nhân sau mỗi khoảng thời gian nhất định. Bởi vì như Tạ Uyển Oánh đã tranh luận với bác sĩ Giang lúc đầu, máy theo dõi điện tim chỉ là mô phỏng, không chuẩn bằng điện tâm đồ.
