Nhân viên y tế rảnh rỗi đẩy giường bệnh đưa thi thể nạn nhân tai nạn giao thông đến nhà xác.
Bố bé Lưu liếc nhìn bệnh nhân đã chết, hơi thở gấp gáp. Nhưng kỳ lạ là, nhịp tim trên máy theo dõi tạm thời không có thay đổi lớn.
“Ngoại L*иg ngực không còn giường trống sao?” Vì lo lắng cho bé gái, Tạ Uyển Oánh hỏi sư huynh.
Ngoại L*иg ngực? Nghe câu hỏi này của cô, cả Hoàng Chí Lỗi và bác sĩ Giang đều hơi ngạc nhiên.
“Là bệnh nhân đau thắt ngực, nghi ngờ tắc nghẽn cơ tim, nên mới theo dõi điện tim.” Bác sĩ Giang nói: “Nội khoa đã khám, có thể phải làm can thiệp đặt stent, nhưng Nội Tim mạch không còn giường trống.”
Khi trả lời, bác sĩ Giang đoán Tạ Uyển Oánh đã nhìn thấy chẩn đoán trên đầu giường nên mới biết bệnh nhân bị bệnh gì. Chỉ là hôm nay cấp cứu quá tải, y tá cấp cứu không thể nào có thời gian để đặt bảng chẩn đoán ở đầu giường.
Sau chuyện tối qua, Hoàng Chí Lỗi khá hiểu sư muội nhỏ, nên cúi xuống xem bảng chẩn đoán ở đầu giường, phát hiện không có. Thực ra lúc mới đến, anh ta cũng không biết đây là bệnh nhân gì. Người gọi anh ta đến là bác sĩ Giang chứ không phải bác sĩ nội khoa cấp cứu.
“Làm thế nào để có giường trống?” Tạ Uyển Oánh hỏi sư huynh.
“Hôm nay muốn có giường trống rất khó, phải đợi.” Bác sĩ Giang nói ra sự khó xử: “Em xem bệnh nhân xuất huyết dạ dày của anh kia, từ tối qua đến giờ vẫn chưa vào được khoa. Đây là bệnh nhân của khoa anh, các khoa khác hôm nay không có bác sĩ trực cấp cứu thì càng khó hơn.”
Bác sĩ điều trị muốn nhận bệnh nhân cũng không nhận được. Tạ Uyển Oánh liền nhớ đến Nhạc Văn Đồng ở trạm y tá. Bệnh nhân mà lớp trưởng đón là do một giáo sư nhận vào.
“Tình hình của ông ấy trông vẫn ổn, có thể đợi thêm vài ngày hoặc chuyển thẳng đến phòng theo dõi của cấp cứu.” Bác sĩ Giang nhìn giá trị nhịp tim và huyết áp trên máy theo dõi của bố bé Lưu nói.
“Nhưng đối với loại bệnh nhân này, điều quan trọng nhất không phải là xác định xem có bao nhiêu mạch máu bị tắc nghẽn sao? Đợi đến khi cơ tim bị hoại tử diện rộng thì đã quá muộn. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định là chụp động mạch vành. Hơn nữa, máy theo dõi điện tim chỉ là mô phỏng, không chính xác bằng điện tâm đồ.” Tạ Uyển Oánh nói.
Hoàng Chí Lỗi giật mình nghĩ, Sư muội nhỏ nói chuyện thật trực tiếp, giống như tối qua. Vấn đề tối qua là Ngoại Thần kinh, hôm nay là bệnh tim. Sư muội nhỏ đã ôn tập cả kiến thức của các khoa khác trong kế hoạch thực tập sao?
Thực ra Tạ Uyển Oánh là vì tình trạng của bố bé Lưu mà hơi sốt ruột, nên mới trực tiếp phản ánh tình hình với tiền bối lâm sàng như tối qua.
Bác sĩ Giang nghe cô nói vậy, suy nghĩ cũng đúng, một số bệnh nhân tim mạch, có thể lúc chưa bị nhồi máu cơ tim, cung cầu oxy cân bằng, điện tâm đồ thường không có thay đổi đặc hiệu rõ ràng, đợi đến khi phát bệnh, bệnh tình tiến triển rất nhanh. Có bệnh nhân trước khi chết không hề có bất kỳ dấu hiệu nào. Chỉ có bệnh nhân tự khai báo triệu chứng đau, thậm chí không có đau ngực.
“Cần phải chụp động mạch vành trước, xem tình trạng tắc nghẽn mạch máu. Nếu không được thì chuyển từ Nội Tim mạch sang Ngoại Tim mạch.” Bác sĩ Giang nói, không khăng khăng với quan điểm ban đầu của mình nữa, ngược lại có chút ủng hộ ý kiến của Tạ Uyển Oánh, cười hỏi Tạ Uyển Oánh: “Chẩn đoán học của các em, bây giờ học đến chương mấy của nội khoa và ngoại khoa rồi?”
Cảm giác cô thực tập sinh này có thể chỉ ra điểm mấu chốt trong việc quan sát bệnh tình lâm sàng, không giống như người mới vào nghề. Những điều này hoàn toàn không có trong sách giáo khoa y học, thuộc về kinh nghiệm lâm sàng cá nhân của bác sĩ.
